El sistema rumano de seguros de sanidad

En Rumanía, el sistema médico es, en gran parte, un sistema público. En los últimos años se han creado varias clínicas y hospitales privados que reciben gran parte de su financiación del sistema público. ¿Qué significa esto? Pues tanto los empleadores como los empleados destinan un porcentaje de sus ingresos a este sistema y el dinero recaudado es administrado por la Casa Nacional de Seguros de Sanidad. Este porcentaje, un 5,2% del empleador y un 5,5% del empleado, asegura el pago integral de un paquete básico de servicios médicos así como de los servicios médicos de urgencia. Paralelamente, los rumanos pueden contratar también otros servicios médicos pero sin renunciar a los públicos. Para saber cuántos rumanos contratan un seguro de salud privado, la empresa de investigación de mercado, GFK Rumanía, ha realizado un estudio sobre este asunto.

Ana Maria Draganica, Group Account Manager en el marco de esta compañía, nos ha dicho que la mayoría de los rumanos (un 93%) ha contratado solamente el seguro público. Escuchemos su declaración:

"La gran mayoría de la población se beneficia de seguros del sistema público. Tan sólo un 2% de los entrevistados ha declarado que tiene contrato con cierta clínica particular y también un 2% ha afirmado que ha contratado un seguro privado de sanidad. Por lo tanto, casi un 4% de los rumanos recurre al sistema médico privado. "

He aquí la respuesta de una asegurada al preguntarla por qué ha optado por contratar un seguro de salud público :

"Porque es obligatorio. Si fuera posible optaría por el sistema privado y renunciaría al público. Los servicios del sistema privado son más accesibles, además cuentan con consultorios más modernos dotados de las más nuevas tecnologías en comparación con el sistema público."

Para los analistas del sistema médico de Rumanía, la reticencia de los pacientes a la hora de contratar un seguro de salud privado puede explicarse también en otros términos que en realidad tienen que ver con la economía y una cierta visión sobre el papel del estado, según considera el doctor Gabriel Diaconu :

"En Rumanía, el sistema de sanidad es un sistema tipo monopolio, lo que significa que el mercado de seguros de salud está dominado mediante leyes por el estado. No hay barreras, al menos teóricas, para el mercado de los seguros privados. Por otra parte, la penetración de las aseguradoras privadas es reducida siendo limitada por la oferta del estado rumano. Con otras palabras, el estado-social invierte y redistribuye una riqueza que acumula a través de las contribuciones de los ciudadanos."

Además del deseo o la imposibilidad financiera de muchos rumanos de no pagar dos tipos de seguros médicos, aparece también la percepción relativa a la diferencia de costes entre los dos sistemas. Al preguntarle si un seguro privado cuesta más que uno público, nuestra invitada, aunque no ha hecho cálculos detallados, piensa lo siguente : "El sistema privado es más caro que el público."

En cuanto a los costes, las cosas se complican. Aquí intervienen los llamados "pagos informales", regalos o dinero ofrecidos por los pacientes a los médicos para asegurarse de que éstos los atienden y los cuidan bien, así como la mentalidad del paciente de Rumanía. Nuevamente ante los micrófonos de RRI, el doctor Gabriel Diaconu :

"La visita al médico es vista como una cuestión de necesidad, no como un problema de salud. La necesidad se refiere a dolores insoportables que uno ya no puede aguantar o atenuar porque el tratamiento recomendado por los amigos o farmacéuticos no resulta eficiente. Aquí se trata de una educación precaria del consumidor de sanidad de Rumanía que nunca tendrá un presupuesto integrado de sanidad, nunca pensará de manera proactiva en su salud. Pero el "pago informal" ofrecido al médico por una operación de apendicitis unido a los demás costes superan la cantidad de dinero que pagaría por un seguro privado. Aparece también otro factor: la proximidad. En el campo, por ejemplo, la gente contaba con una red de proximidad que incluye el dispensario, el médico de cabecera y el médico del hospital del distrito a los que conocía. Últimamente, las cosas han cambiado debido también a la migración de los médicos. "

Además, del estudio de GFK sorprende otro aspecto. Muchos rumanos recurren a los servicios de los consultorios privados pagando directamente los servicios. Gabriel Diaconu :

          "Si alquien, por ejemplo, tiene una infección urinaria, va directamente a la clínica privada y solicita un análisis de orina sin recomendación médica. En el sistema público existe un procedimiento: el médico de cabecera recomienda a estos pacientes una visita al médico especialista."

          Hay también otra categoría de encuestados incluidos en el estudio realizado por GFK Rumanía. Ana Maria Draganica, Group Account Manager, nos habla de ello :

          "Más del 15% de los entrevistados con edades comprendidas entre 18 y 34 años no se benefician de ningún tipo de seguro. Están en una situación muy vulnerable y constituyen una señal de alarma tanto para el sistema público como para el privado."

          ¿Forman parte estas personas de las que van y pagan la factura directamente a los consultorios particulares? El doctor Gabriel Diaconu piensa que no :

          "Creo que no, porque las zonas donde se registra este déficit de personas que no se benefician de ningún tipo de seguros son zonas con una gran tasa de paro, zonas con pobreza, enfermedades y mortalidad prematura. Para esta gente ni el sistema de seguros públicos ni el de seguros privados ha identificado alguna solución".

          Proyectada varias veces, en varias versiones, en función de la visión social de diferentes gobiernos de Rumanía, la reforma de los seguros médicos aún espera su forma definitiva.